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| 主題：冠狀動脈疾病新知與衛教 |
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| 發表：老頭 | 2005-11-19 20:58:48 | 閱覽數：254196 | (IP: ) | T 1533 | 引 用 |
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| 回應：老頭 | 2007-05-14 13:18:16 | (IP: ) | T 1533_R 38 | 引 用 |
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頭痛欲裂，問題竟出在心臟 醫師表示，如果身體出現無法解釋的不適，且有吸菸、三高、家族中有人罹患心血管疾病等心肌梗塞危險因子，即使沒有胸悶、胸痛，可考慮做心電圖檢查是否為心絞痛或心肌梗塞發作。（資料照，記者蘇孟娟攝） 心肌梗塞 險誤診喪命 〔記者王昶閔／台北報導〕頭痛欲裂，問題竟然出在心臟！一名三十五歲男子因爆裂性頭痛掛急診，最初醫師懷疑是腦出血，一做心電圖才發現是心肌梗塞發作，險些喪命，讓醫師大吃一驚。 心肌梗塞竟只以頭痛表現，全球不過才幾例報告，其中又以台灣這例最年輕，很不容易在第一時間聯想到是心肌梗塞，要不是及時發現，男子必死無疑。 神經分佈同源？ 謎團 新光醫院急診科醫師蕭尉全說，真正原因至今成謎，有一假說認為可能是掌管心痛與頭痛的神經分佈有相同來源，病患才會錯把心痛當成頭痛。 心電圖找到病因 蕭尉全說，這名男子的身材標準，血壓、血脂、血糖都正常，卻疑因吸菸十幾年，導致血管阻塞。當時他只有頭痛，症狀很像顱內出血或蛛網膜下腔出血，但電腦斷層、脊椎穿刺檢查都正常，直到做了心電圖後，才發現事態嚴重。 緊接著，男子做了心導管檢查，果然發現有一條動脈已完全阻塞，緊急接受氣球擴張術與置放心內支架後才脫離險境，住進加護病房觀察，三天後平安出院。 蕭尉全說，典型的心肌梗塞會引發胸悶、胸痛、轉移痛、冒冷汗，但也有不少是非典型，常見症狀包括頭暈、上腹不適等，最常發生在痛覺神經不靈敏的老人與糖尿病患身上。 頭痛暗藏心肌梗塞的病例畢竟罕見，一般劇烈頭痛成因很多，包括有自殺性頭痛之稱的「叢發性頭痛」，發作時頭痛欲裂、半臉潮紅、單眼痛如刀割、淚流不止。同樣令人痛不欲生的「雷擊頭痛」，發作時頭部像被強力電擊，症狀很像致命的蛛網膜下腔出血。 左耳痛、下巴痛，心肌梗塞來敲門 〔記者王昶閔／台北報導〕一名中年男子每次一多走動或爬樓梯，左耳就突然痛了起來，但總是休息一下就不痛了，一直找不出原因，直到做心電圖才發現，耳朵痛其實是心絞痛，他已是心肌梗塞候選人。 新光醫院心臟科醫師洪惠風說，心絞痛就像是血管壁的「天花板」有點塌陷，妨礙血流，心肌梗塞則是天花板垮了，血流被完全堵死，使心肌缺氧受損，就像房子著火一樣，每分每秒都在燒，必須儘快搶救，才能減少心肌受損程度。 洪惠風說，心絞痛與心肌梗塞的症狀五花八門，除了典型的胸悶、胸痛外，有一些人是單純感到很喘或噁心想吐，有人是流冷汗、左肩痛、左耳痛、下巴痛或舌根痛。 洪惠風說，這是因病患前述部位的痛覺神經，和心臟的神經有一些莫名牽連，如果一運動就痛，稍做休息後就很快好轉，且本身有心臟病危險因子，包括吸菸、三高、家族病史等，就得提高警覺。 台大心臟內科教授賴凌平說，有些糖尿病患與老人家只感覺渾身不對勁，或好像感冒了；台大急診科教授陳文鍾說，有些發病時根本沒症狀。 新光醫院急診科醫師蕭尉全提醒，一旦有胸痛、冒冷汗等疑似心肌梗塞症狀，應立即叫救護車，以便在送醫途中得到適當急救，通常不建議勉強自行就醫，不久前才有一名病患，一下計程車就倒在急診室門口，已來不及搶救。 http://www.libertytimes.com.tw/2007/new/may/14/today-life1.htm |
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