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| 主題：冠狀動脈疾病新知與衛教 |
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| 發表：老頭 | 2005-11-19 20:58:48 | 閱覽數：515975 | (IP: ) | T 1533 | 引 用 |
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| 回應：老頭 | 2010-05-16 02:38:22 | (IP: ) | T 1533_R 83 | 引 用 |
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心血管疾病之護理~ 心臟復健 2010-05-16 00:00:00 KingNet 醫藥疾病 根據研究結果的報告，接受過心導管或心臟手術治療的病患，若有接受心臟復健運動，其血管再阻塞的比率比沒有接受的病患還低，而且死亡率可降低25%。在許多先進國家中，心臟復健運動已經是心臟病患的常規治療，尤其是冠狀動脈堵塞或其他動脈異常的病患，更是心臟復健主要服務的對象，有效的心臟復健不僅可以幫助病患在心臟疾病後儘速恢復心臟功能，更可以恢復心理的正常狀態，甚至藉由對高血壓、高膽固醇、糖尿病等心臟血管危險因子的控制，進而預防血管再次堵塞。 心臟復健計畫分為四期 第一期：住院期 指從疾病發作到出院為止，期間可從數天到數週不等，通常約持續6~12天，避免病患在這一段時間因臥床而產生併發症，例如肌力萎縮、日常生活功能下降。 第二期：門診期 自出院後開始約持續8~12週，仍須於心電圖監測下繼續實施運動訓練。在訓練期，患者每週2~3次至復健科門診，在醫師以及治療師監督下進行運動訓練，每次約30~40分鐘。在運動前、運動中、運動後，皆以心電圖監測儀器輔助觀察心臟功能，亦有醫護專業人員監測心跳、血壓以及病患的反應。此外，心臟復健的重要關鍵是在治療的早期，就開始強調改變生活型態與習慣，例如：作息、飲食、抽菸、運動等。 第三、四期：維護期 此期將承接第二期心臟復健運動計畫，時間約持續半年，為自我監測的運動訓練。 隨著病患運動能力的逐步增強，患者的心肺耐力大多可以恢復至穩定的高峰期。下表為疾病發作後數週可執行活動之參考，實際的活動仍應視個人恢復情況而定。 表一日常生活活動參照表 疾病發作後週數 活動類別 活動內容 2~3週 輕度活動 休息、飲食、寫字、穿衣、編織、散步、肩部或腰部放鬆運動 4~6週 輕度活動 簡易體操、高架式慢太極拳、外丹功、房事、步行、爬樓梯(四層樓) 8~10週 輕度活動 自我照顧、洗衣、恢復上班工作、懷孕、駕駛小機車 12~14週 中度活動 種花（除草、園藝）、鋪床、打高爾夫球、背抱嬰兒 16週 重度活動 用力挖掘、鋸木頭、打網球、出國旅遊、登小山 6個月後 非常重的活動 騎腳踏車、游泳、背扛重物、駕駛卡車、登高山 出院後的復健原則 病患歷經重大疾病發作或甚至接受手術之後4~6週，容易感受到身體虛弱、無力以及心理憂鬱、不安適，家屬除給予精神上的支持外，還可以協助病患從事復健運動。適量的運動可以鍛鍊心肺耐力，可以降低血壓、血脂，並促進血液循環、新陳代謝，以保持理想體重，預防相關心臟血管危險因子。病患可以依據醫師的心臟復健運動計畫持續執行相關活動，運動強度可以依據病患當下的情況有所調整，病患自己還須評估身體是否能忍受。建議採取逐漸式的增加身體連續活動，時間可至 10~15分鐘，再逐漸增加運動強度。 注意事項 1. 運動前後均需測量每分鐘的脈搏次數及規律性。 2. 運動前至少要有5~10分鐘的暖身運動，例如：關節活動、散步。運動時每次約10~30分鐘。運動後至少要有5~10分鐘的暖和運動。第一次嚐試活動時，應再醫護人員的監測下或經醫師的許可才宜進行。 3. 運動中如有喘的感覺時應配合深呼吸。 4. 運動中有疲憊、頭暈、喘、胸悶、胸痛、盜汗、眩暈、噁心、呼吸困難、臉色發白等費麗症狀，則表示心臟無法承受此活動量，應立即停止運動，並充分休息。 5. 避免閉氣用力之運動方式，例如用力解大便、提重物、舉重等。 6. 術後三個月內，不宜作過度擴胸運動。 7. 外出運動應選擇氣候溫和，切勿在太冷或太熱的天氣下，貿然運動。並應隨身攜帶硝酸甘油片，在運動中若有心絞痛時可以馬上服用。 8. 必須定期回心臟科及復健科接受追蹤或檢查。 9. 運動必須持之以恆，並保持輕鬆舒適的心情。 參考資料 葉美玲、陳興夏、陳靜修（2006）．急性心血管疾病之護理．台北：五南。 新聞來源：KingNet http://news.pchome.com.tw/healthcare/kingnet/20100516/index-12739392004372664012.html |
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